醫院改擴建是一項復雜的系統工程，不僅要考慮建筑物本身，還需要兼顧外部環境。如何在不影響醫院運行的基礎上進行醫院功能的動態調整已成為各家醫院面臨的重要挑戰。

一、改擴建醫院建設項目工作流程：

01保證運營

    保證醫院不停業是改擴建工程中最基本，也是最困難的工作，如何閃、展、騰、挪保證醫院正常運行的前提下進行建設，是醫院改擴建的難點問題。

02有效銜接

    有效銜接新建建筑和保留建筑，有效銜接分期建設的各個建筑，不僅是空間上的銜接，不是一個連廊的銜接，在設計上從整體上進行考慮，在流線組織、物流遞送、功能布局上無縫連接，而不是縫縫補補的把幾棟樓用連廊接到一起。

1）信息鏈接

2）物流鏈接

3）空間組織鏈接

4）能源和后勤管理鏈接

03品質提升

    醫院的改擴建不能是簡單的規模擴大，不能是簡單的復制以前的建筑空間，要適應不斷發展的社會經濟情況。

04、面向未來

    醫院的改擴建要面向未來，具有前瞻性，預留發展空間，考慮未來發展的可能性。

1）模塊化、標準化，預留未來不同學科發展調整可能性。

2）多中心的綜合醫院模式，強化重點學科，共享醫技平臺。

3）信息化和智能化的綜合系統。

二、改擴建醫院建設項目重難點：

01重難點—改擴建醫院項目頂層設計及醫療流程確定

1）以學科發展規劃為核心，定位頂層設計

2）以設計標準為依據，填平補齊為原則，確定各功能區規模

3）以合理布局醫療工藝為導向，既有建筑限定條件為約束，布局較為合理的醫療流程

4）以建設期不間斷運營為前置條件，確保項目可實施性

5）結合結構及消防改造可行性，選定綜合性能最高，最合理以及落地性最強的方案

02重難點—結構改造方案確定及優化

1）對結構的影響因素——結構加固改造的規范依據

2）對結構的影響因素——改造設計工程 結構專業最關心哪些

3）對結構的影響因素——既有建筑提升改造對結構的影響

4）加固設計流程要點——結構加固工程難點

5）加固設計流程要點——結構加固設計流程及技術要點

03重難點—消防改造方案確定及優化

消防改造方案流程：

    梳理策劃方案的合理合規性→與專家溝通消防改造方案→召開消防專家論證會→根據論證結果深化方案→改造建筑測繪→全專業改造設計

1）梳理策劃方案的合理合規性

合各改造方案，根據內部整體重新布置，消防設計需重新復核。分別對各方案的落地性和經濟型給出意見和建議。

1.比對原設計圖紙，復核建筑面積及疏散人數調整情況；

2.復核防火分區、共享空間調整對消防設計的影響；

3.根據項目單體使用的實際情況，考慮盡量減少現狀樓電梯的影響。

2）與專家溝通消防改造方案→召開消防專家論證會→根據論證結果深化方案

1.比對策劃方案功能變化及防火分區劃分的變化情況，初步確定改造的范圍及強度，得到建設單位和消防專家的初步意見后對策劃方案提出指導性修改意見；

2.復核調整策劃方案；

3.在得到消防專家認可后組織召開消防論證工作并得到專家的評審意見；

4.根據專家意見進行局部調整，以滿足專家論證結果。

3）改造建筑測繪→全專業改造設計

1.根據以往改造經驗，項目在實際使用過程中，會根據業態調整進行多次裝修改造，導致現狀與原始設計圖紙嚴重不符；

2.建設方委托測繪單位對改造項目進行測繪工作，作為改造施工圖設計基礎資料；

3.依據消防論證結果及測繪圖紙進行施工圖深化設計；

4.對于可維持原消防系統部分，調整平面以滿足疏散設計，并根據平面布局進行機電消防系統的末端調整；

5.對于需提升消防系統的部分進行疏散設計和機電消防系統的施工圖設計；

6.對方案的內、外檐改造進行深化設計。