健壯與胖是有明顯區別的，健壯的孩子充滿活力，運動能力強，動作敏捷、協調，反應快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，運動能力差，動作遲緩，肢體協調性差，缺乏自信。那么該如何界定兒童肥胖？兒童肥胖有哪些危害？兒童肥胖又該如何防治呢？

1、如何判斷兒童是否肥胖？

1.身體質量指數（BMI）法

    身體質量指數（BMI）是國際社會推薦的評價兒童（≥2歲）超重和肥胖的首選指標。BMI=體重÷身高2（體重單位：千克；身高單位：米。）孩子每個年齡階段的BMI是不一樣的：1歲時BMI值最高，隨后開始下降，到6-7歲脂肪重聚期開始出現反彈，此后逐漸升高至接近成年人的水平。6-18歲學齡兒童青少年可參考中國行業標準“學齡兒童青少年超重與肥胖篩查”（WS/T 586-2018）界值點。

2.身長的體重評價法

    年齡<2歲嬰幼兒的超重肥胖評價可應用身長的體重評價法。參考中國衛生行業標準“7歲以下兒童生長標準” （WS/T 423-2022）或者世界衛生組織2006年的兒童生長標準，參照同年齡、同性別和同身長的正常人群相應體重平均值，計算標準差分值或Z評分，大于參照人群1個標準差為超重（Z評分>+1），大于2個標準差為肥胖(Z評分>+2)。

3.腰圍評價法

    腰圍是一個簡單的評估腹部囤積脂肪的指標。7歲及以上兒童青少年的腰圍界值可參考中國衛生行業標準“7歲-18歲兒童青少年高腰圍篩查界值”（WS/T611-2018），兒童腰圍≥同年齡同性別兒童腰圍的P90作為高腰圍的篩查界值，提示兒童可能存在向心性肥胖。

兒童肥胖的危害有哪些？

1.影響長高

    骨齡的變化與雌激素密切相關，肥胖可能存在雌激素分泌過多的風險，從而導致骨齡加速，最終可能影響成年身高。

2.青春期提早發育

    目前兒童性早熟的發病率很高，尤其女孩子發育年齡提前更明顯，這與肥胖關系密切。

3.增加患病風險

    中重度肥胖可讓孩子出現如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等傳統觀念中的“成年慢性病”。

4.出現心理問題

    肥胖影響兒童心理的現象很常見。肥胖的孩子表現穿衣不自信，有自卑感，不喜歡人際交往及戶外運動，害怕被人取笑，過于擔憂自己形象。同時還會出現行為異常、性格缺陷、交往困難等問題，都會隨著肥胖的程度和持續時間而加重。

兒童肥胖應如何防治？

    肥胖一旦形成，干預治療極其困難。兒童肥胖干預重在早期預防，在嬰幼兒時期培養健康的飲食和運動習慣，在幼兒園和學校開展相關的健康教育和體育活動，從建立健康生活方式著手。

1.從生命早期開始預防

    建議媽媽從懷孕開始就注意合理膳食和科學營養搭配，防止孕期營養過剩。母乳的營養成分比例更為合理，母乳喂養行為本身也可調控嬰兒母乳的攝入量，從而達到能量平衡，有利于控制遠期肥胖的發生。

2.培養良好的飲食習慣

    飲食控制的目的不是節食，而是通過培養良好的飲食習慣、正確的飲食方式使體重下降。家庭膳食推薦低能量、低脂肪、適量優質蛋白質和全谷物。增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。兒童還應盡量避免攝入含糖飲料和過多零食和點心。

3.增強體育鍛煉

    制定合理可持續的運動方案，培養孩子愛運動的生活習慣?！吨袊巳荷眢w活動指南（2021）》和世界衛生組織關于身體活動、靜坐行為和睡眠指南中推薦：

（1）6歲以下兒童每天進行至少 180分鐘的身體活動，鼓勵多做戶外活動（如戶外的散步、玩耍、跑、跳等，全天分布，多則更好），每次靜態行為時間（如操作手機、電腦、平板，看書報、電視，畫畫，玩玩具，演奏器樂等）或受限時間（例如在手推童車/嬰兒車、高腳椅上，縛在看護者的背上）不超過1小時。

（2）6歲及以上兒童青少年每天累計至少60分鐘的中、高強度身體活動（如快走、騎自行車、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等，能使兒童身上發熱、呼吸急促的活動），每周至少3天安排增強肌肉力量和強健骨骼健康的活動，每次靜態行為持續不超過1小時，每天視屏時間累計少于2小時。

4.重視兒童體格生長監測

    兒童常規健康檢查一般在嬰兒期至少4次（分別在3、6、8、12月齡），1-2歲兒童至少每半年1次，3歲及以上兒童至少每年1次。家長可根據兒童健康狀況和家庭情況適當增加健康檢查頻次。建議家長學會BMI計算方法，能使用生長監測圖（表）監測兒童身高、體重和BMI的增長趨勢，尤其對體重增長過快和超重肥胖的兒童，可采取家庭監測和機構監測相結合的方式進行，每1-3個月監測1次體重和身長（高）。