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摘自:詩燁 日期:2023-04-18 [返回]
目前上海市職工醫保的待遇如下:
1、在職職工的門急診報銷比例根據年齡劃分為兩檔
①45歲及以上在職職工
門急診先由個人帳戶當年計入資金支付,用完后,本人負擔1500元,超過本人負擔部分發生的醫療費用按以下比例報銷。
②45歲以下在職職工
門急診先由個人帳戶當年計入資金支付,用完后,本人負擔1500元,超過本人負擔部分發生的醫療費用按以下比例報銷。
注:如個人帳戶有歷年結余資金的,可以抵充“自負段”和“共付段”的個人自負部分,不足部分由個人現金自負。
2、在職職工的住院、急診觀察室留院觀察的醫保待遇為:
起付標準為1500元;
起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用由統籌基金支付85%,個人支付15%;
起付標準以下的醫療費用以及由統籌基金支付后其余部分的醫療費用,由個人帳戶歷史結余資金支付,不足部分由個人現金自負。
3、在職職工的門診大病和家庭病床的醫保待遇為:
不設起付標準;
最高支付限額以下的醫療費用:門診大病由統籌基金支付85%,個人支付15%;家庭病床由統籌基金支付80%,個人支付20%;
由統籌基金支付后其余的部分醫療費用,由個人帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人現金自負。