醫院基建項目管理作為現代化醫院管理的核心工作之一，推動醫院各項工作有序運行，其管理水平將直接影響醫院經濟效益和社會效益。

大型醫院基建項目管理特點

    大型醫院基建項目是一項具有很強綜合性的工作，其涉及部門較多，實施周期長?；ǖ母灸康木驮谟跒獒t院的可持續發展提供后勤保障和設施設備，是醫院規范化、制度化、科學化發展的重要前提。大型醫院基建項目管理具有以下幾個特點：

1、項目責任和風險較大，從項目研究至投入應用，周期短，實施速度較快；

2、工程項目外界干擾因素多、阻力大；

3、醫院多項基建項目可同期進行，因此涉及面較廣，牽扯較多；

4、整個建設過程中管理事項繁雜，不僅需要加強項目主體管理，還需做好其他配套設施管理；

5、項目質量要求高，施工監管嚴。。

從上述大型醫院后勤基建管理特點來看，工作任務重、責任大。

大型醫院基建管理過程中存在的主要問題

1、缺乏專業化的基建管理人才

    與其他領域工程管理狀況不同，大型醫院基建管理涉及科室多、專業化強、人員密集等特點，尤其是隱蔽工程較多，在整個實施過程中，需要進行多方協調，外界影響因素較多，是一項綜合性管理工作。

    通常要涉及土建、市政、規劃、裝飾等多方面知識，因此需要復合型管理人才。但在實際工作中，醫院復合型人才極度缺乏，而近年來零星改造項目增加，因此活多人少這種現象極為普遍，基建管理多依賴施工單位，無法有效保障工程建設質量。

2、重施工，輕設計

    醫院基建規劃設計應提前做好可行性分析，但從公立醫院近年來基建項目建設實際情況來看，很多項目在立項之初缺少前瞻性，導致后期為趕進度，出現邊施工邊設計的情況，造成建筑功能不科學，施工變更非常頻繁，不僅無法按期完成，還使整個工程預算超支。

    此外，一些項目在交付后又發現諸多問題，如：配電電纜不合理，無法滿足醫院使用需求；科室功能性改造頻繁，無法有效利用起來；管道改道、水電改造以及智能化預留嚴重不足，很多項目剛剛交付使用就又重新進行優化、擴建。

3、成本意識淡薄，不注重效益性

    隨著國家醫療改革的不斷深化和發展，現代化公立醫院已不僅僅是事業單位和公立機構，同時也是獨立核算的經濟實體，需要進行差額預算管理和成本核算。以往醫院重大基建工程通常會獲得專項財政撥款，舊醫療建筑的修建也往往由國家無償撥款，醫院只需要負責房屋建筑物的維修，因此也就使得醫院基建管理缺乏足夠的風險意識。

    在工程立項前，往往未開展市場調查、成本收入測算等工作，存在較大的主觀隨意性；管理機制不健全，內控流程不完善，獎懲機制未落到實處，基建管理人員責任意識不強，容易被不良施工團隊渾水摸魚，抬高工程造價，經濟效益得不到有效保障。

4、基建智慧化建設力度不足

    一直以來，醫院信息化建設多集中于與醫療相關的服務和管理系統，后勤管理信息化建設力度不足，一直處于滯后階段，制約了醫院后勤服務效率的提升。

    伴隨著“健康中國2030規劃綱要”、“智慧醫院”的實施，在醫療事業縱深改革的背景下，各地醫院不斷進行擴建、修建，各種先進的智能化建筑系統、現代醫療裝備等被引進使用，醫院后勤基建服務涵蓋內容越發廣泛，不僅涉及傳統基建工程，還包括綠色醫院、節能降耗、環保排污、安全生產等等，同時對安防消防、設備采購、醫療大樓建設等均提出較高要求。

    這些問題都要求必須要加快推進大型醫院后勤基建管理信息化建設，構建統一的大型醫院后勤基建管理系統，加快信息化建設進程。

    以此次新冠疫情為例，在發熱門診、預檢分診、篩查門診的建設過程中，由于缺乏統一標準，很多醫院均出現了重復改造的情況，出現嚴重的資源浪費。同時，在建設過程中，由于缺少感控人員的參與，基建項目屢屢出現不合理情況，一些醫院發熱門診在設置上未配置基礎的清潔區、半污染區、污染區以及兩緩沖區，對清潔端、污染端、內走廊、外走廊的基礎配置也不到位。

大型醫院后勤基建管理的應對之策

1、加強人員教育培訓工作

    人才是確保大型醫院基建管理工作質量和效率提升的重要因素，因此必須要加強對基建人員的管理，定期組織工作人員開展培訓，提高工作人員的專業技能，轉變傳統的工作觀念和模式，不斷完善知識體系，切實提高其綜合素質。

一方面，在招聘環節，應擴大招聘渠道，改變傳統的招聘方式，多渠道引進復合型技術人才；

另一方面，強化綜合考評機制，全面考評工作人員的業務能力、專業技術、思想素質等，并將考核結果作為職位晉升、評優評先的重要依據。

在日常工作中，還可以采取“引進來”和“走出去”相結合的人才培養方式，邀請行業專家來院開展專題講座，提高工作人員的專業技能。

同時，每年組織工作人員外出學習，搭建互動交流平臺，通過思想交流為后勤基建團隊注入更多活力。

2、優化設計，嚴控變更

    基于醫院基建總體規劃的基礎上，認真閱讀建筑設計功能，在設計前需要廣泛征求各方意見，積極聽取專業科室、驗收部門的建議，盡可能量體裁衣設計出滿足需求的功能，充分考慮建筑功能的分區合理性。

    一方面要滿足醫療專業功能標準，同時又要兼顧向患者提供高質量服務的要求。并且做好事前調研，嚴控施工變更，盡可能避免資源浪費，確保工程預算合理。

3、健全基建管理規章制度

    為確?；ü芾砉ぷ饔行蜷_展，就必須要依托健全完善的規章制度。在實際工作中，應將基建管理工作納入到醫院管理體系高度，不斷優化資源分配，推動基建管理制度與各項衛生健康制度接軌。

    同時，管理者要提高重視，在醫院內自上而下形成重視基建管理的氛圍，確保所制定的規章制度能落實到位。

    另外，后勤基建管理者還應加強成本控制，轉變以往傳統的預算方式，合理把控各項資源的消耗，優化資源配置，提高醫院經濟效益。

4、加快后勤基建智能化建設

    自2018年提出“新基建”概念以來，在各項政策的推動下，新型基礎設施建設已按下“加速鍵”。2020年2月，在中央高層會議中多次提及要加強醫院健康、公共衛生服務等領域的投資建設，此次新冠疫情的暴發，也推動了“遠程醫療”“互聯網醫院”“智慧醫院”的關注度。在醫療健康領域，伴隨著新基建理念的提及，將在很大程度上助推醫院發展，帶領醫院更好地進行改革。

    因此，對于醫院基建管理者而言，必須要緊跟時代步伐，利用好人工智能、物聯網、互聯網、云計算、大數據等現代科技，圍繞醫療系統、服務系統、管理系統，推進醫院后勤基建智能化建設，為醫療信息智能化、醫療系統協同化、醫療服務個性化等功能的實現奠定良好基礎，為患者提供優質醫療服務，改善醫務人員工作環境，實現提高醫院管理水平的目的。

    同時，以智慧管理為抓手，加強面向基建管理的智慧建設進程，進一步提高后勤基建精細化管理水平。以后勤為核心，推進科研教學、物資供應、醫工設備、設施環境以及辦公環境等各環節信息化建設進程，深度挖掘醫療數據價值，提高后勤基建服務內涵，助力醫院可持續發展。